根据县委统一部署，2024年3月20日至6月21日，县委第三巡察组对佛冈县人民医院进行了巡察。2024年8月23日，县委第三巡察组向佛冈县人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

       一、医院党委履行巡察整改主体责任情况

       （一）强化组织领导，统一思想抓整改。医院党委高度重视县委第三巡察组反馈意见，把巡察反馈问题整改作为当前一项重大政治任务、一项重中之重工作来抓。医院党委迅速成立巡察整改工作领导小组，由党委书记担任组长，其他党政班子成员担任副组长，行政后勤片区中层干部为成员。医院党委领导班子召开巡察整改专题民主生活会，深刻对照检查、检视问题、剖析根源、明确责任，进一步统一思想，齐心协力完成整改工作。

       （二）制定整改措施，压实整改责任。党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，召开巡察整改工作专题会议，研究反馈问题整改工作，逐项明确分管领导、责任科室和责任人，层层传导压力，形成上下联动、齐抓共管的整改合力。列出问题清单，制定整改措施，建立整改台账，定期召开会议研究阶段性进展情况，部署各阶段重点工作，确保不折不扣、全面扎实抓好反馈问题的整改工作。

       （三）加强学习教育，提升思想认识。医院党委始终把学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述作为整改工作的思想引领，与贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神相结合，进一步提高政治站位，确保整改工作沿着正确的政治方向推进。全院干部职工对巡察整改工作高度重视，形成了积极主动抓整改的良好氛围。

       二、巡察整改任务落实情况

       开展整改工作以来，各牵头领导、各责任部门及责任人按照分工和职责要求，强化责任，端正态度，逐条逐项抓好落实。目前，巡察反馈的4大方面20个具体问题，已完成整改20个；制定的85条整改措施，已完成85条；巡察移交的4件信访件，已办结4件。

       （一）关于“聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况”方面存在的问题

       存在问题一：抓理论学习重视不够

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：自整改工作开展以来，医院党委严格落实学习计划，扎实推进理论武装工作。党委领导班子率先垂范，带动各党支部规范开展“第一议题”学习，学习内容紧扣党的创新理论、上级决策部署，确保理论学习与中心工作深度融合。在学习方式上，创新采用专家讲座、视频教学等多样化形式，充分运用现代信息技术，打造便捷高效的学习平台，显著提升了学习的吸引力和实效性。通过建立健全学习质量评估机制，定期开展学习效果测评和反馈，党员干部的理论素养和政策理解能力得到明显提升。同时，将“第一议题”学习情况纳入党支部党建工作考核体系，党委班子成员带头示范、认真履责，形成了以上率下、层层落实的良好学习氛围，切实增强了理论学习的严肃性和实效性。

       存在问题二：医德医风医技短板明显

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：进一步修订和完善医德医风考核办法，定期组织开展医德医风专题讲座和培训，持续强化医务人员的职业道德教育，通报典型案例，设立“医德医风高尚奖”评选，纳入绩效考核，强化廉洁行医意识，切实树立“以患者为中心”的服务理念。公开投诉渠道，每季度开展满意度调查，对违规行为“零容忍”，严肃追责问责。全面加强专业能力培养，通过依托省级医院帮扶机制，积极开展医务人员进修培训和新技术引进工作，显著提升了医务人员处理危急重症的技术水平。医院同步完善医疗纠纷预防和处理机制，强化医疗质量监控体系建设，健全医疗纠纷管理制度，在医疗纠纷发生后及时开展事件深度分析，精准查找问题根源，针对性制定改进措施。同时，医院着力加强医疗纠纷防范和处置工作，严格落实“医疗纠纷责任追究制度”，坚持有责必究、问责到位，确保医疗纠纷处理工作规范有序，有效提升了医院整体医疗服务质量和安全管理水平。

       存在问题三：对立体停车场BOT项目决策失误，导致财政收入流失

       （1）2018年9月，县人医和浦贤公司签订合同约定实施立

       体停车场建设-经营-移交(B0T)项目，2019年10月签订协议出让自主停车位管理权，存在投资决策失误。

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：建立健全重大项目管理制度体系，医院成立了重大项目实施领导小组和工作小组，严格履行监管职责，对重大项目实行立项审批、过程监管、验收评估的全过程闭环管理，建立项目进度实时跟踪机制，完善监督记录台账，确保每个环节可追溯、可核查。

       （2）经营监管缺失。

       整改结果：已完成整改

       整改落实情况：已回收自主停车位。

       （3）停车收入流失。

       整改结果：已完成整改

       整改落实情况：已回收自主停车位，并追回收入流失款项。

       存在问题四：对工程项目管理缺失、监管不力、审核把关不严

       （1）管理缺失造成经济损失。

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：在项目实施过程中，项目管理团队与施工单位及相关方建立了良好的沟通机制，确保各方能够及时进行沟通和交流，快速解决问题并纠正错误。项目实施完毕后，项目管理团队对项目进行了全面的追踪和审核，重点包括成本控制、进度控制和质量控制等方面，有效降低了因管理缺失导致的经济损失风险。

       （2）监管不力,虚增工程项目。

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：为提高项目团队的专业素质和技能水平，轮派了两名总务科人员到上级机构参加工程项目管理方面的培训学习，进一步提升了其专业能力。通过对工程项目施工的严格把关，确保了施工过程中的每一个环节都符合规范要求，从而有效提高了工程施工质量，为项目的顺利实施提供了有力保障。

       （3）对招标文件审核把关不严，损害政府公信力。

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：通过外出培训，学习如何进一步规范采购管理及制度建设与关键环节把控，分别于2024年7月1日制定《佛冈县人民医院采购管理制度》和2024年10月17日制定《佛冈县人民医院供应商管理办法》。在招标项目中，进一步加强对项目的前期调研及需求管理，严格按照《政府采购需求管理办法》的要求，对需求进行一般审查和重点审查，确保采购过程的规范性和科学性。

       存在问题五：法律意识淡薄，违法违规行为时有发生

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：依法执业已纳入常态化管理，医院将依法执业考核纳入院长查房质控，通过专项检查进一步加强监管，改进管理，切实保障医疗质量、服务质量和医疗安全，维护病人的合法权益。同时，对新进的医师进行能力评价，并及时办理执业变更，确保其职业资质合规。此外，通过组织行医与风险防范培训班学习，使医务人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，有效降低医疗安全风险，进一步保障医疗安全。

       存在问题六：重大医疗设备采购论证不够充分

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：每周在运营会议中，针对相关科室开展设备质控工作，确保设备运行的稳定性和安全性。同时，对于新增设备，严格遵循流程，通过装备管理委员会进行可行性论证，保障设备采购的科学性和合理性。

       存在问题七：感染控制安全防线层层失守

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：通过定期组织培训学习，每季度全院各科室进行院感知识考核，有效提升了人员院感防控意识。同时，设置登记本，安排专人负责管理，并定期检查，确保平皿的有效性，避免出现过期情况。此外，强化严格监管机制，要求检验科加强危急值管理，及时向院感科反馈异常结果，并立即处理。

       存在问题八：妇幼保健工作存在短板

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：自整改以来，相关科室已严格按照学习计划，持续加强专业理论知识学习，内容紧密围绕妇产科最新理论，同时引入专家讲座、观看视频等多样化形式，增强学习的趣味性和互动性，有效提升了医护人员的专业素养。在临床实践中，科室严格把控剖宫产术的适用指征，规范手术指征判定流程，以降低剖宫产发生率；完善产科质量报表，确保产科质量监控的有效执行。此外，科室每月根据抢救物品使用情况合理计划购买，并认真落实《高危妊娠孕妇随访制度》，保障高危孕妇的孕期安全。

       存在问题九：平安医院建设滞后

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：（1）筑牢物理隔离防线：将监控中心规划为独立专属区域，选址远离门诊大厅、住院部等人员密集的社会活动区域。采用高强度、防火防撞击的实体隔离墙，构建起坚固的物理屏障；搭配智能电子门禁系统，集成指纹识别、人脸识别与动态密码三重验证机制，配合防尾随通道设计，实现人员进出的精准管控，确保监控中心与外界实现物理层面的有效分隔。

       （2）严格规范人员出入管理：制定科学严谨的《监控中心出入管理制度》，划定明确的准入范围。仅允许经授权且完成登记备案的安保人员、管理人员及特定维修人员进入。所有人员进入时，必须完成身份核验与详细登记，记录进出时间、事由、携带物品等信息。同时，建立动态化的人员权限管理机制，定期核查更新人员备案信息，杜绝无关人员进入，从制度层面保障监控中心的安全稳定运行，防止信息泄露与工作干扰 。

       （3）整改工作全面推进与完成。全面完成平安医院建设相关整改工作，建立健全长效管理机制，确保医院安防系统稳定、高效运行，持续提升医院安全防范水平。一是人员培训。组织全体安保人员参加系统安全培训，邀请公安部门专家、专业安保培训讲师进行授课。培训内容包括安全防范理论知识、突发事件应急处置流程、各类安防器械使用方法等。通过理论讲解、案例分析、模拟演练等多种形式，使安保人员深刻理解安全工作的重要性，熟练掌握应对各类突发事件的技能。培训结束后，组织严格的考核，考核合格率达到100%。二是器械配备。为安保人员配备专业的安防器械，包括防暴叉、防暴头盔、盾牌、强光手电筒、对讲机等，确保每位安保人员都能熟练使用这些器械，并在紧急情况下迅速做出反应。同时，建立安防器械定期检查与维护制度，安排专人负责器械的日常保养、维修和更新工作，确保器械始终处于良好状态。三是设施更新加固。按照安全规范要求，对医院现有的安全设施进行全面检查和评估，针对老化、损坏或不符合安全标准的设施进行更新和加固。例如，对医院围墙进行加高加固处理，安装防爬刺；对病房楼、门诊楼的门窗进行安全改造，增强其防盗、防冲击能力；在重点区域增设高清摄像头，实现监控无死角覆盖。所有设施更新加固工作已全部完成，并经专业机构检测，各项设施性能均符合安全标准。四是应急演练常态化。制定详细的应急演练计划，定期组织安保人员开展各类突发事件应急演练，包括火灾、暴力袭击、群体性事件等。每次演练结束后，组织参演人员进行总结评估，针对演练中暴露出的问题及时进行整改，不断完善应急预案。通过定期演练，安保人员对应急预案的熟悉程度和应对突发事件的熟练度、协作能力得到显著提升。自整改工作开展以来，已累计组织各类应急演练6次，参演人员达到300余人次。

       （二）关于“聚焦群众身边腐败问题和不正之风”方面存在的问题

       存在问题十：医保基金违规使用，助长“看病贵”

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：物价专职人员按照整改计划加强了日监测核查工作，落实各项整改措施并取得了一定的成效。同时，结合科室项目开展情况，通过院、科二级培训、月考核及现场指导等方式，组织学习国家版和清远版价格规范，提升了医护人员对收费项目“项目内涵”“除外内容”“计价单位”“说明”等内容的知晓度，进一步提高了项目使用和收费的合理性与正确性。此外，监管制度的落实及执行度有效提高，HIS系统已设有按“日”收费、按“小时”收费、限收费频次项目的监测报表，工作日时间均有专职物价人员查核监测结果。对监测出的错收问题，即时在工作群中反馈，并联系科室护士长及时纠正整改，同时指导科室如何合理、合规收费。医院还充分利用信息系统监测，在物价系统设定了相关项目使用的收费规则，并通过HIS系统弹框提醒，对疑似错收费行为进行事前、事中监测，物价系统违规项目报表也正在建设完善中。

       存在问题十一：对医院食堂和职工监管不力，造成医院资金流失

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：医院积极参与饭堂日常的运营监督管理，进一步完善了医院饭堂充值与消费管理流程，目前，已全面取消实体饭卡充值和消费，改为通过微信小程序进行充值和消费支付，方便职工及社会个人使用。同时，严格按照相关规定执行在职员工饭堂补贴的两项福利，即40%用餐补贴和每月100元充值补贴。此外，规范了饭堂补贴手续办理流程，每月最后一天，由人事科提供在职人员名单，总务科据此编制补贴名单和补贴费用，经相关部门和领导在付款单上签字确认后，由财务科通过转账汇款方式将补贴款划入饭堂账户或个人小程序余额中，确保补贴发放的准确性和规范性。

       存在问题十二：停车服务乱收费

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：已责令停车场管理方严格按标准执行收费，并在停车场出口显著展示收费标准，该收费标准已通过审批。目前，停车场已收回，现由医院加强管理，确保合理收费。

       存在问题十三：公务接待不规范

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：明确接待标准与审批程序，对接待函等加强管理，并制定OA审批流程，实现电子化审批和追踪；同时落实公务卡管理，要求职能科室负责人使用公务卡进行报销。通过组织专题学习、警示教育典型案例剖析及线上学习平台等多种形式，深入学习和全面贯彻中央八项规定精神。经过一些列整改措施，全体人员的纪律意识和规矩意识显著增强，公务活动的廉洁性得到提升，政治生态进一步净化。

       存在问题十四：财政资金使用管理不规范

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：已建立由财政专项资金项目负责人、财政专项归口管理职能部门和财务部门共同参与的三位一体管理工作流程，明确项目负责人职责，指定财务人员跟进各专项资金的使用进度，制作资金台账并定期反馈，确保财政资金如期使用完毕。同时，超3年未使用的财政资金支出进度已达100%，其中乡村医生培养项目专项资金2.47万元已按规定完成退费。

       （三）关于“聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺问题”方面存在的问题

       存在问题十五：落实全面从严治党主体责任不到位

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：2024年医院党委已定期召开党委会议，研究部署党风廉政建设工作，确保各项任务得到有效落实。为防范类似问题的再次发生，医院党委和纪委建立了监督制约机制，对院务、人事、财务、采购等核心环节进行定期公开公示，确保透明度和公正性。同时，医院加强医德医风建设，提高医务人员的职业道德水平，并制定了详细的日常廉政谈话计划，明确谈话对象、谈话内容、谈话时间和谈话方式，确保每年对全院中层干部开展至少两次廉政谈话。

       存在问题十六：组织生活开展不严不实

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：针对“三会一课”制度落实不到位的问题，医院党委高度重视，迅速组织各党支部开展自查自纠工作。通过重新制定详细的“三会一课”计划，明确会议的频次、内容和责任人，确保制度落实到实处。同时，建立党支部党建工作考核机制，加强对党支部学习的指导和监督，定期检查会议记录，确保学习内容深入、形式多样、效果显著。对于组织生活会质量不高的问题，医院党委组织专题培训，邀请党建专家对全体党员进行批评与自我批评方法的指导，提升党员的思想认识和批评质量。在谈心谈话制度方面，医院党委制定并完善了谈心谈话制度实施细则，明确谈心谈话的主体、对象、内容和频次。同时，建立谈心谈话记录台账，对谈话内容进行整理和分析，及时发现和解决党员思想和工作中存在的问题。

       存在问题十七：落实党管干部原则不到位

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：党委会议进一步扩大了讨论范围，将中层管理职位、关键技术岗位等更多职位的任免调整纳入讨论内容，同时逐步将编外人员的招聘纳入审议流程，确保招聘过程的公正性和透明度。在完善决策机制方面，建立了涵盖民主推荐、民主测评、组织考察等环节的干部选拔任用机制，保障选拔过程的公开、公平、公正；并针对编外人员招聘，制定了详细的招聘计划和条件，严格按程序操作，杜绝人情用工和因人设岗现象。此外，医院党委加强对干部任免和编外人员招聘工作的监督管理，确保各项决策符合医院发展需要和实际情况，定期对相关工作进行检查和评估，及时发现问题并整改。同时，通过内部培训、会议等方式，加强对干部任免和编外人员招聘工作的宣传和教育，提高全体员工的认识和参与度。

       存在问题十八：执行干部选拔任用规定不到位

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：已组织领导班子及人事部门深入学习《干部任用条例》，通过专题培训和集中学习，进一步明确选人用人回避规定和民主推荐等程序要求，确保相关人员熟悉并掌握政策法规，做到严格按照程序选拔干部。同时，医院制定《佛冈县人民医院中层干部选拔任用及管理办法》，规范相关流程。

       存在问题十九：日常管理监督干部不到位

       （1）因私出国(境)管理工作缺失。

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：已全面实行出入境证件集中管理，对流动人员信息及时更新，并按时将报备表报送至县卫健局及县公安局出入境管理中队。同时，对存在违规行为相关人员进行了提醒谈话，严肃指出问题并督促整改，进一步强化了出入境证件管理的规范性和严肃性。

       （2）干部日常监督管理不严格。

       整改结果：已完成整改，并长期坚持

       整改落实情况：监管机制不断完善，“八小时外”行为监管制度得到有效执行，监管小组定期开展监督工作，确保了干部职工在业余时间的行为规范。同时，干部职工对监管制度的认识逐渐加深，自觉遵守法律法规和职业道德的意识明显增强。纪律意识显著提升，通过加强纪律教育和完善投诉举报机制，医护人员的纪律观念明显增强，违规违纪行为显著减少。医护人员的服务态度和工作质量得到明显提升，患者满意度显著提高。

       存在问题二十：县人医团支部有5名委员，其中只有团支部书记的政治面貌为党员，其余4名委员政治面貌为群众，不符合“团干部政治面貌为中共党员或共青团员”

       整改结果：已完成整改

       整改落实情况：已严格按照相关规定完成换届工作，在新一届团支部委员中，团支部书记及其他委员均为中共党员，全面符合“团干部政治面貌应为中共党员或共青团员”的要求，切实规范了团组织干部的配备。

       三、下一步工作安排

       （一）强化思想认识，扛起持续整改责任。坚决防止“过关”心态，坚决克服闯关松劲的思想，压紧压实责任链条，加强重点整改任务攻关，持续深入抓好巡察整改。坚持分类施策，对已经完成整改的事项适时组织“回头看”，进一步巩固整改成果，防止问题反弹回潮；对需要完成的整改任务，加快推进、一抓到底，确保在计划时间内整改到位；对需要长期坚持的整改任务，持续跟踪督办。

       （二）持续建章立制，建立健全整改长效机制。坚持“当下改”与“长久立”有机结合，注重用制度管权、管事、管人，着力形成常态化长效化整改推进机制。针对巡察反馈的问题，深刻反思存在的病根，切实解决问题，持续推动整改成果制度化、规范化、常态化，不断用制度固化整改成果，确保巡察反馈问题改彻底、改到位。

       （三）以巡察为契机，持续提升医疗服务水平。把巡察反馈意见整改作为改进和推动医院各项工作的重要契机，深入贯彻落实新时代党的建设总要求和新时代党的组织路线，紧抓医德医风建设，坚持以提升群众就医满意度为目标，着力改善群众就医体验感，让群众在家门口享受更加优质的医疗卫生服务。

       欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话4292305；邮政地址广东省清远市佛冈县环城中路287号；电子邮箱qyfgxrmyy@126.com。

              中共佛冈县人民医院委员会

                    2025年5月22日